Đau lưng mãn tính và cấp tính: nguyên nhân và phương pháp điều trị

Theo thống kê y tế, đau lưng cấp tính là nguyên nhân gây tàn tật phổ biến thứ hai. Ít nhất 80% mọi người đã từng mắc phải chúng ít nhất một lần. Chúng có thể xảy ra lẻ tẻ hoặc được quan sát thấy trong các đợt trầm trọng của bệnh cột sống. Nhưng trong mọi trường hợp, đau lưng cấp tính và mãn tính đòi hỏi phải có phương pháp điều trị phù hợp và hành động có mục tiêu nhằm tìm ra nguyên nhân gây ra chúng.

Đau lưng cấp tính: nguyên nhân

Đau cấp tính được định nghĩa là cơn đau kéo dài dưới 6 tuần. Đối với hầu hết nó sẽ biến mất trong vòng 2 tuần. Mặc dù ban đầu không thể dự đoán được nó sẽ kéo dài bao lâu. Tuy nhiên, trong gần một nửa số trường hợp, các cơn đau tương tự hoặc nghiêm trọng hơn sẽ lặp lại trong tương lai và trở thành cơn đau mãn tính.

Cơn đau cấp tính có thể có cường độ khác nhau, âm ỉ, nóng rát, v.v. Đôi khi nó lan xuống tay, chân, mông. Cái gọi là chứng đau lưng ở lưng thường xảy ra sau khi hạ thân nhiệt, gắng sức quá mức và do bong gân. Một vài ngày có thể trôi qua giữa tác động của yếu tố chấn thương và biểu hiện tức thời của hội chứng đau, và nó sẽ biểu hiện dưới ảnh hưởng của nỗ lực thể chất nhỏ, chẳng hạn như cúi xuống.

Chúng cũng có thể là hậu quả của chấn thương lưng hoặc là biểu hiện đầu tiên của các bệnh về cột sống, bao gồm:

• thoái hóa xương khớp;
• thoát vị liên đốt sống;
• thoái hóa cột sống;
• hẹp ống sống, vv

Tăng khả năng mắc các vấn đề về lưng:

• căng thẳng thường xuyên;
• tăng cường hoạt động thể chất thường xuyên;
• thừa cân;
• đứng thường xuyên và kéo dài.

Ngoài cảm giác khó chịu ở lưng nghiêm trọng, có thể xuất hiện nhức đầu, cảm giác nóng rát ở chân và chóng mặt. Tất cả những triệu chứng này phải được báo cáo cho bác sĩ tại cuộc hẹn của bạn.

Bất kể cấu trúc giải phẫu nào bị tổn thương trước tiên, điều này kéo theo cả một chuỗi thay đổi tuần tự làm tăng cảm giác khó chịu. Ban đầu, các yếu tố gây viêm được hình thành ở tổn thương, gây sưng tấy và kích thích các sợi thần kinh. Để đáp ứng với điều này, co thắt cơ thường xảy ra, điều này càng làm tình hình trở nên trầm trọng hơn và gây ra sự lưu thông kém ở vùng bị ảnh hưởng. Điều này dẫn đến giảm lượng chất dinh dưỡng và oxy cung cấp cho tổn thương, cũng như việc giữ lại các sản phẩm trao đổi chất trong đó.

Điều trị đau lưng cấp tính

Để giảm đau, hãy nằm ngửa trên một bề mặt cứng. Điều này sẽ cho phép các cơ lưng thư giãn và giảm căng thẳng cho cột sống. Để nâng cao hiệu quả, bạn có thể đặt gối chỉnh hình dưới đầu gối và đầu, nhưng điều quan trọng là tránh cong lưng dưới. Đối với cơn đau dữ dội, được phép sử dụng NSAID trong thời gian ngắn. Trong tương lai, bạn nhất định nên liên hệ với bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ phẫu thuật cột sống để xác định nguyên nhân gây ra hội chứng đau.

Bạn nên đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt nếu không có cải thiện trong vòng một tuần, cơn tái phát hoặc cơn đau lan xuống bàn chân hoặc đầu gối, hoặc các vấn đề về tiểu tiện và đại tiện. Để chẩn đoán các rối loạn hiện có, bệnh nhân được hiển thị:

• MRI;
• CT;
• Tia X;
• xét nghiệm máu sinh hóa;
• UAC.

Dựa trên kết quả nghiên cứu và triệu chứng, bác sĩ đưa ra chẩn đoán và đưa ra chiến thuật điều trị. Trong trường hợp cơn đau cấp tính làm mất khả năng làm việc của một người, anh ta có thể được đề nghị phong tỏa cột sống, giúp giảm hội chứng đau trong vài phút.

Sau khi cảm giác khó chịu giảm bớt, điều quan trọng là không nên nán lại trên giường. Hoạt động thể chất vừa phải, bổ sung bằng các bài tập trị liệu đặc biệt, là cách ngăn ngừa tốt nhất sự tái phát của các cơn như vậy trong tương lai.

Đến bệnh viện, bạn chắc chắn sẽ được điều trị cơn đau chất lượng cao và nguyên nhân gây ra cơn đau. Các chuyên gia sẽ có thể phát triển các chiến thuật điều trị hiệu quả nhất và nhanh chóng giảm đau với sự trợ giúp của một phương pháp phong tỏa được chế tạo tốt, giá cả phải chăng.

Đau lưng mãn tính: nguyên nhân

Người ta thường xuyên phải chịu đựng chứng đau lưng mãn tính dai dẳng. Chúng có thể trở nên trầm trọng hơn và biến thành một cơn đau cấp tính, khiến một người hoàn toàn rời bỏ nhịp sống thông thường của mình. Thông thường nó là hậu quả của:

• Một lối sống ít vận động, dẫn đến sự suy yếu của áo nịt ngực. Điều này gây ra sự gia tăng tải trọng lên cột sống và nén các đốt sống. Kết quả là thoái hóa sụn, lồi đĩa đệm và thoát vị đĩa đệm, thoái hóa khớp đốt sống.
• Rối loạn tư thế. Việc duy trì lâu dài bất kỳ tư thế nào của cơ thể trong đó các đường cong tự nhiên của cột sống bị phá vỡ sẽ gây ra độ cong của nó và sự phát triển của chứng vẹo cột sống hoặc chứng gù. Điều này kéo theo những thay đổi thoái hóa ở các đĩa đệm, phân phối lại tải trọng lên các cơ và chèn ép rễ thần kinh.
• Sự suy yếu của cơ bụng. Vì chúng đóng vai trò hỗ trợ cho các cơ quan nội tạng và làm dịu một phần cột sống nên khi chúng yếu đi, tải trọng lên lưng dưới sẽ tăng lên, làm tăng độ cong lưng và gây ra chứng đau mãn tính. Ngoài lối sống ít vận động, cơ bụng yếu có thể là hậu quả của việc mang thai hoặc béo phì.
• Những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Qua nhiều năm, các đĩa đệm dần dần bị mất nước, khiến độ đàn hồi, sức mạnh và kích thước của chúng giảm đi. Vòng xơ bao quanh nhân nhầy giống như thạch khô đi và trở nên mỏng manh hơn. Tải trọng kích thích sự hình thành các vết nứt trong đó, dẫn đến hình thành các vết lồi lõm và thoát vị. Sự nhô ra có thể nén các mạch máu, rễ thần kinh và tủy sống gần đó, gây ra cảm giác đau.

Các bệnh kèm theo đau lưng mãn tính bao gồm:

• thoái hóa xương khớp;
• thoái hóa cột sống;
• loãng xương;
• thoát vị liên đốt sống;
• hội chứng khía cạnh;
• bệnh Bekhterev;
• trượt đốt sống;
• viêm khớp dạng thấp;
• đau dây thần kinh liên sườn;
• bệnh ung thư và những bệnh khác.

Một nguyên nhân phổ biến gây đau mãn tính là sự hao mòn của các khớp mặt. Các sụn nằm trong đó cũng dễ bị mỏng đi dưới áp lực quá lớn lên cột sống. Kết quả là, khi di chuyển, chúng không còn thực hiện chức năng hấp thụ sốc, gây ra sự ma sát của các mảnh xương và phát triển tình trạng viêm nhiễm.

Điều trị đau lưng

Chiến thuật điều trị được phát triển dựa trên những rối loạn được phát hiện trong quá trình nghiên cứu chẩn đoán. Khi phát hiện các bệnh về cột sống, liệu pháp bảo tồn ban đầu được chỉ định, bao gồm:

• điều trị bằng thuốc;
• vật lý trị liệu;
• mát xa;
• Liệu pháp tập thể dục.

Liệu pháp bảo tồn

Khi điều trị đau lưng, cách tiếp cận cá nhân toàn diện là rất quan trọng. Tùy thuộc vào nguyên nhân xảy ra, bệnh nhân được kê đơn một số loại thuốc, cụ thể:

• NSAID - thuốc thuộc nhóm này có tác dụng chống viêm và giảm đau, nhưng khi sử dụng lâu dài chúng sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của đường tiêu hóa;
• corticosteroid – thuốc có đặc tính chống viêm rõ rệt, được kê đơn trong trường hợp từ trung bình đến nặng;
• thuốc giãn cơ – giúp loại bỏ trương lực cơ và co thắt tăng lên;
• thuốc chống trầm cảm – giúp loại bỏ sự khó chịu về tâm lý, thường làm giảm hiệu quả của liệu pháp bảo thủ;
• các chế phẩm bôi tại chỗ - thuốc mỡ hoặc gel có chứa các thành phần chống viêm, làm ấm hoặc làm mát có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau và thực tế không gây ra tác dụng phụ;
• chondroprotectors – các chế phẩm có chứa glucosamine và chondroitin có tác dụng có lợi đối với tình trạng của mô sụn, tăng độ đàn hồi và giúp khôi phục độ dày bình thường.

Trường hợp nhẹ chỉ cần dùng thuốc uống là đủ. Nhưng trong những tình huống phức tạp hơn, bệnh nhân có thể được chỉ định tiêm nội khớp. Đối với những cơn đau dữ dội, nên thực hiện phong tỏa một lần hoặc toàn bộ liệu trình, có thể bao gồm tối đa 10 thủ tục.

Để tăng hiệu quả điều trị bằng thuốc, bệnh nhân được chỉ định các buổi xoa bóp và vật lý trị liệu. Tác động thích hợp lên cơ lưng giúp kích hoạt lưu lượng máu và bạch huyết, cải thiện quá trình trao đổi chất và loại bỏ co thắt cơ. Trị liệu bằng tay rất hiệu quả đối với các trường hợp dị tật cột sống, đặc biệt là vẹo cột sống độ 1-2. Các buổi tập đều đặn giúp khôi phục lại vị trí bình thường của cột sống và loại bỏ áp lực lên các cơ quan nội tạng.

Là một phần của điều trị vật lý trị liệu, bệnh nhân được chỉ định các buổi:

• UHF;
• liệu pháp từ tính;
• dòng chảy Bernard;
• liệu pháp laze;
• điện di;
• Quận liên bang Ural;
• điều trị balneological.

Nếu trong vòng sáu tháng không thể cải thiện tình trạng hoặc có nguy cơ biến chứng, bệnh nhân có thể được đề nghị điều trị bằng phẫu thuật các bệnh hiện có.

Điều trị phẫu thuật

Các phương pháp can thiệp phẫu thuật hiện đại được đặc trưng bởi mức độ hiệu quả và an toàn cao. Chúng cho phép bạn nhanh chóng loại bỏ nguyên nhân bệnh lý gây đau và thường không cần phải nằm viện. Nhưng hầu hết các phương pháp xâm lấn tối thiểu và vi phẫu chỉ có thể được sử dụng khi bệnh nhân tìm đến bác sĩ phẫu thuật cột sống ở giai đoạn đầu của bệnh.

Chỉ định điều trị phẫu thuật là:

• đĩa đệm thoát vị tiến triển;
• hẹp ống sống;
• thoát vị cô lập;
• gãy xương cột sống;
• vẹo cột sống độ 3–4;
• các dạng thoái hóa đốt sống nghiêm trọng;
• chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh của nó;
• u mạch máu của thân đốt sống;
• sự mất ổn định của từng đoạn cột sống;
• hội chứng nén đuôi ngựa.

Bác sĩ phẫu thuật xác định loại phẫu thuật dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân. Đối với cùng một chẩn đoán, điều trị bằng phẫu thuật có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, khác nhau về mức độ xâm lấn, hiệu quả, thời gian phục hồi và chi phí.

Gần đây, các phương pháp điều trị phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đã trở nên rất phổ biến. Với sự giúp đỡ của họ, các vết lồi lõm giữa các đốt sống, thoát vị đĩa đệm, u mạch máu và một số bệnh khác sẽ được điều trị. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu mất không quá một giờ và sau khi thực hiện, bệnh nhân có thể đi lại gần như ngay lập tức và rời phòng khám ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau.

Ưu điểm rất lớn của phương pháp này là hiệu quả thẩm mỹ tốt (trong hầu hết các trường hợp, tất cả các dụng cụ phẫu thuật cần thiết đều được đưa vào thông qua các vết thủng chính xác của mô mềm), dễ phục hồi chức năng và giá cả phải chăng. Trong trường hợp thoát vị giữa các đốt sống, chỉ có phẫu thuật tạo hình nhân bằng huyết tương lạnh hoặc phẫu thuật thủy sinh (cắt thủy lực) mới có thể được coi là phương pháp hứa hẹn hơn.

Trong những tình huống không thể sử dụng kỹ thuật vi phẫu, bác sĩ phẫu thuật sẽ thực hiện các ca phẫu thuật mở. Trong thời gian đó, có thể loại bỏ hoàn toàn các cấu trúc bị thay đổi bệnh lý, loại bỏ các biến dạng nghiêm trọng của cột sống, thay thế các cấu trúc không thể phục hồi bằng cấy ghép và đạt được chức năng bình thường của cột sống bằng cách gắn các cấu trúc titan kim loại.

Phẫu thuật cột sống hiện đại có thể điều trị hầu hết mọi vấn đề về lưng. Tất cả các phương pháp phẫu thuật điều trị bệnh cột sống mới nhất đều có sẵn ở nhiều cơ sở. Đội ngũ bác sĩ có trình độ khác nhau sẽ giúp bạn thoát khỏi cơn đau lưng mãn tính cấp tính hoặc đau đớn trong thời gian ngắn nhất.

Ngăn ngừa đau lưng

Sau khi cơn đau kết thúc và cơn đau đã giảm bớt, để tránh cơn tái phát, nên:

• không nâng vật quá nặng;
• đừng cúi xuống;
• đi bộ nhiều hơn;
• từ chối lao động chân tay nặng nhọc;
• Khi làm việc ít vận động, hãy nghỉ ngơi thường xuyên để khởi động.